Farmaci per l'erezione: le quattro molecole a confronto

Qui stanno i farmaci che l'uomo cerca più spesso e chiede più malvolentieri: quelli che agiscono sull'erezione. Ogni scheda dice che cosa contiene il prodotto, a che dose si usa, quanto tempo impiega a funzionare e con che cosa non va associato. In Italia sono tutti soggetti a prescrizione medica: qui non si vendono, si spiegano.

Una sola famiglia, quattro molecole

Sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil appartengono alla stessa classe, gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5. Fanno tutti la stessa cosa: impediscono la degradazione del GMP ciclico, la molecola che tiene rilassata la muscolatura liscia dei corpi cavernosi e permette al sangue di riempirli. Nessuno di loro provoca un'erezione da solo: serve sempre lo stimolo sessuale, ed è la ragione per cui chi assume la compressa e aspetta che «succeda qualcosa» conclude che non funziona.

Le differenze stanno nei tempi. Il sildenafil entra in azione in trenta-sessanta minuti e copre quattro-sei ore, ma un pasto grasso ne ritarda l'assorbimento. Il tadalafil impiega un po' di più e resta utile fino a trentasei ore, senza risentire del cibo. Il vardenafil sta nel mezzo, l'avanafil è il più rapido. La scelta dipende da come si vive, non dalla gravità del problema: chi ha rapporti programmabili sta bene con il primo, chi non vuole pianificare preferisce il secondo.

Le forme farmaceutiche disponibili in Italia

Accanto alle compresse rivestite sono autorizzate anche compresse orodispersibili, che si sciolgono in bocca senza acqua: il sildenafil da 50 mg e il vardenafil da 10 mg. Cambia la comodità, non il farmaco: principio attivo, controindicazioni e profilo di rischio restano identici, e nessuna delle due forme va presa da chi assume nitrati. Il limite è che l'orodispersibile esiste in un solo dosaggio, quindi chi deve salire o scendere torna alla compressa classica.

Gel in bustina, compresse masticabili, effervescenti e capsule molli circolano in rete con il nome delle stesse molecole, ma non hanno autorizzazione all'immissione in commercio né in Italia né in Europa: in farmacia non esistono, e per lo stesso motivo non hanno una scheda su questo sito. Vale anche per le associazioni fisse fra un PDE5-inibitore e la dapoxetina.

Quello che vale per tutti

• Nitrati: mai. Nitroglicerina, isosorbide, molsidomina e i nitriti inalati a scopo ricreativo (i cosiddetti popper) in associazione con un PDE5-inibitore possono provocare un crollo pressorio grave. È la controindicazione assoluta di tutta la classe.
• Alfa-litici per la prostata: con cautela. Si possono associare, ma partendo dalla dose minima e distanziando le assunzioni.
• Alcol. Riduce la risposta e somma i suoi effetti sulla pressione. Due bicchieri non sono un problema; una serata sì.
• Effetti indesiderati comuni: cefalea, vampate al viso, congestione nasale, bruciore di stomaco. Quasi sempre lievi e transitori.
• Priapismo. Un'erezione dolorosa che si protrae oltre le quattro ore è un'urgenza: si va in pronto soccorso, non si aspetta.

Prima della compressa viene la diagnosi

Il deficit erettile non è una malattia a sé: nella maggior parte dei casi è il sintomo di qualcos'altro. Un'arteria che si sta chiudendo, una glicemia fuori controllo, un antipertensivo iniziato due mesi fa, un testosterone basso. Prendere la compressa e saltare la valutazione significa spegnere la spia senza guardare il motore — e nell'uomo di mezza età quella spia precede spesso di anni un evento cardiovascolare.

Il percorso corretto è descritto nella pagina Disfunzioni erettili. Chi vuole misurare la situazione prima di prenotare può usare il questionario IIEF-5. Quando i farmaci orali non bastano o non sono tollerati, l'alternativa rigenerativa è spiegata in Onde d'urto.

Originale, generico, contraffatto

Il generico contiene lo stesso principio attivo dell'originale, alla stessa dose, e ha superato uno studio di bioequivalenza: cambiano gli eccipienti, il nome e il prezzo. È una scelta sensata e legale.

Altra cosa è il prodotto comprato su un sito non autorizzato. Gli inibitori della PDE5 sono tra i medicinali più falsificati al mondo proprio perché chi li cerca preferisce spesso non passare dal medico. Nei campioni sequestrati sono stati trovati dosaggi da zero al triplo di quello dichiarato, principi attivi diversi, coloranti industriali. Una compressa sovradosata in un uomo con una cardiopatia non diagnosticata non è un affare: è un rischio.