Chi cerca viagra originale online di solito insegue due cose insieme: la garanzia del marchio e la comodità della consegna a casa. In Italia le due cose non stanno insieme, e non per un cavillo. Il sildenafil ha obbligo di prescrizione medica, e la vendita a distanza autorizzata riguarda esclusivamente i medicinali senza obbligo di ricetta. Qualunque sito prometta la confezione di marca senza prescrizione sta operando fuori dalla filiera legale, e proprio per questo non può garantire nulla sull’autenticità di ciò che spedisce.
| Prodotto | Viagra (sildenafil) |
|---|---|
| Principio attivo | sildenafil |
| Classe | Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 |
| Forma farmaceutica | compressa rivestita con film; compressa orodispersibile |
| Via di somministrazione | orale |
| Dosaggi autorizzati in Italia | 25 mg, 50 mg, 100 mg; orodispersibile 50 mg |
| Confezioni | 4, 8 o 12 compresse |
| Regime di fornitura | Ricetta medica ripetibile (RR) |
| Rimborsabilità | Non rimborsato dal SSN per questa indicazione |
| Titolare AIC | Upjohn EESV (Paesi Bassi) |
Il paradosso di chi cerca l’originale fuori dalla farmacia
La ragione per cui si preferisce il marchio è la fiducia: si vuole essere certi di quello che si prende. Ma il marchio, da solo, è un’informazione stampata su un cartoncino, ed è esattamente ciò che i contraffattori riproducono meglio. La garanzia non sta nel nome: sta nella filiera che porta la scatola dal produttore al banco della farmacia, con verifica del codice univoco alla dispensazione.
Fuori da quella filiera il marchio non garantisce niente. Nei campioni sequestrati dalle autorità doganali europee, confezioni perfettamente somiglianti all’originale contenevano dosi di sildenafil comprese fra zero e il triplo di quella dichiarata, oltre a coloranti industriali e impurezze di lavorazione.
Che cosa contiene, in ogni caso
Sildenafil citrato, nei dosaggi da 25, 50 e 100 mg. La dose iniziale per l’adulto è 50 mg, da assumere circa un’ora prima del rapporto e comunque in una finestra che va da mezz’ora a quattro ore. Si sale a 100 mg o si scende a 25 secondo risposta e tolleranza, con una sola somministrazione nelle ventiquattro ore. Un pasto ricco di grassi ritarda l’assorbimento fino a un’ora.
Il farmaco non produce un’erezione da solo: agisce sul meccanismo che la sostiene, e senza stimolazione sessuale non succede nulla. È il malinteso che fa dichiarare inefficace un prodotto che è stato semplicemente usato male.
Quanto pesa il marchio sul conto
La confezione con il marchio costa in genere molto più dell’equivalente, a parità di dose e di numero di compresse. Quello che si paga in più è la ricerca che ha portato la molecola sul mercato e il nome che la identifica, non una maggiore efficacia.
Il confronto si fa su due righe, non su due siti. Nella banca dati dei farmaci dell’AIFA la confezione Viagra compare accanto a decine di equivalenti che contengono lo stesso sildenafil: aprire due righe con lo stesso dosaggio e confrontarle è il modo più rapido per capire quanto pesa il marchio. Nessuna delle due voci è rimborsata dal Servizio Sanitario Nazionale.
Per il medicinale di marca il prezzo lo fissa un unico titolare ed è sostanzialmente lo stesso in tutte le farmacie italiane: cercare l’occasione non ha senso, mentre il passaggio all’equivalente cambia l’ordine di grandezza della spesa.
Al banco la marca va chiesta, altrimenti esce l’equivalente
Il farmacista propone per prassi la confezione più economica, quindi chi vuole proprio l’originale deve dirlo. Servono ricetta e tessera sanitaria; il sildenafil non è rimborsato dal Servizio Sanitario, quindi la spesa è a carico del paziente. Il ritiro avviene in giornata e, se la marca non è in magazzino, arriva di norma entro ventiquattro ore.
La prima prescrizione passa da una valutazione cardiologica
La ricetta è ripetibile e la rilascia il medico di medicina generale o lo specialista: copre più acquisti, ma la prima volta nasce da una visita, che serve soprattutto a escludere le controindicazioni cardiologiche e l’uso di nitrati. Quando non servono accertamenti preliminari viene consegnata al termine della visita stessa. In studio si riceve su appuntamento.
Il sigillo e il codice: la differenza con l’acquisto altrove
Dal 2019 ogni scatola di medicinale con obbligo di ricetta venduta in Europa porta due elementi: un identificativo univoco a due dimensioni, che il farmacista scansiona e disattiva al momento della consegna, e un sigillo antimanomissione. Una confezione con il sigillo già rotto, o priva del codice, non va accettata. È il sistema introdotto dalla direttiva europea sui medicinali falsificati, ed è la vera differenza fra comprare in farmacia e comprare altrove.
Interazioni da dichiarare prima dell’acquisto
Oltre ai nitrati, che escludono del tutto il farmaco, tre gruppi meritano attenzione. Gli alfa-litici per l’ipertrofia prostatica, come tamsulosina e doxazosina, si possono associare ma abbassano la pressione più di quanto faccia ciascuno da solo: si parte dalla dose minima e si distanziano le assunzioni di alcune ore. Gli inibitori potenti del CYP3A4, fra cui ritonavir, ketoconazolo, itraconazolo ed eritromicina, alzano le concentrazioni plasmatiche e impongono di ridurre la dose iniziale a 25 mg. Il succo di pompelmo agisce nella stessa direzione, in misura minore ma reale.
Restano gli integratori venduti come alternativa naturale: una parte di quelli sequestrati in Italia conteneva sildenafil non dichiarato in etichetta. Chi li assume insieme a un nitrato corre lo stesso rischio di chi prende una compressa da prescrizione, senza saperlo.
La prima volta: quattro accorgimenti che evitano una delusione
Il primo tentativo fallisce più spesso per errori di impiego che per inefficacia del farmaco. Vale la pena ricordare quattro punti. Stomaco non troppo pieno: dopo una cena grassa l’assorbimento slitta di un ora. Tempo sufficiente: almeno trenta-sessanta minuti prima. Alcol contenuto: due bicchieri non cambiano nulla, una serata si. Stimolazione presente: la compressa facilita un meccanismo, non lo avvia.
Servono almeno quattro-sei tentativi corretti alla dose massima tollerata prima di considerare il farmaco inefficace. Circa un terzo delle persone etichettate come non responder rientrava semplicemente in uno dei quattro errori appena elencati.
Chi deve evitarlo, e che cosa può aspettarsi
- nitrati e nitriti in qualsiasi forma, compresi quelli inalati: controindicazione assoluta;
- riociguat e altri stimolatori della guanilato ciclasi;
- infarto, ictus o aritmia grave nei sei mesi precedenti;
- ipotensione marcata o ipertensione non controllata;
- insufficienza epatica grave;
- retinite pigmentosa, pregressa neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica.
Gli effetti più comuni sono cefalea, vampate al viso, congestione nasale e dispepsia; tipici del sildenafil sono i disturbi visivi transitori, con alone azzurrino e maggiore sensibilità alla luce. Un’erezione dolorosa oltre le quattro ore o la perdita improvvisa di vista o udito richiedono assistenza immediata.
L’alternativa ragionevole
Se l’obiettivo è la certezza di ciò che si assume, la strada breve è la farmacia con ricetta: l’equivalente descritto nella scheda Viagra generico contiene lo stesso principio attivo alla stessa dose e costa una frazione. Se invece il problema è la durata, il tadalafil copre trentasei ore e ha anche un regime quotidiano. Le altre opzioni della classe sono raccolte nella sezione Farmaci per l’erezione.
Quando nessun farmaco orale dà risultato alla dose piena, il passo successivo è diagnostico: l’eco-color-doppler penieno dinamico distingue l’insufficienza arteriosa dalla fuga venosa e apre la strada alla terapia con onde d’urto a bassa intensità.
Domande frequenti
Quanto costa il Viagra di marca rispetto al generico?
La confezione con il marchio costa in genere molto di più a parità di dose e numero di compresse. Il principio attivo e identico.
Si può comprare online in Italia?
No. Il sildenafil ha obbligo di ricetta e la vendita a distanza in Italia riguarda solo i medicinali senza prescrizione.
Che cosa portare in farmacia per acquistarlo?
Ricetta e tessera sanitaria. Se si vuole proprio la confezione di marca va detto al banco, perché il farmacista propone di norma l’equivalente.
Come si riconosce una confezione autentica?
Dal sigillo antimanomissione integro e dall’identificativo univoco a due dimensioni che il farmacista verifica alla dispensazione.
Il marchio funziona meglio dell’equivalente?
No. Nessuno studio ha mai dimostrato una differenza di efficacia: cambiano eccipienti, aspetto della compressa e prezzo.
Quando non si aspetta. Una compressa di marca non cambia nulla sul piano delle urgenze. Un’erezione dolorosa che supera le quattro ore resta un priapismo: oltre quel limite il tessuto erettile si danneggia in modo permanente, e la strada è il pronto soccorso o il 112 nella notte stessa. Con la stessa urgenza vanno trattati un dolore al torace insorto durante il rapporto, un capogiro che non si risolve sdraiandosi e, segnale tipico del sildenafil, la perdita improvvisa della vista da un occhio o dell’udito.
Fonti. Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto del sildenafil nella banca dati AIFA; direttiva 2011/62/UE e d.lgs. 17/2014 sui medicinali falsificati e sulla vendita a distanza; elenco dei rivenditori autorizzati del Ministero della Salute.
Su questo sito non si vendono medicinali. Il prezzo al pubblico della confezione di marca è pubblicato nella banca dati AIFA. Quanto scritto qui non prende il posto del foglio illustrativo né della valutazione del medico.
