Cialis originale: che cosa cambia rispetto al generico

Con cialis originale si intende la confezione con il marchio registrato, quella commercializzata dal titolare del brevetto. Da quando la protezione brevettuale è scaduta, accanto a essa esistono decine di equivalenti a base di tadalafil, identici per principio attivo e dose. La domanda che porta la maggior parte delle persone su questa pagina è sempre la stessa: la differenza di prezzo corrisponde a una differenza di effetto? La risposta breve è no. Quella lunga vale la pena di leggerla, perché qualche differenza — minore ma reale — esiste.

Che cosa distingue davvero un originale da un equivalente

Il principio attivo è lo stesso molecola per molecola, e la dose dichiarata è la stessa. A cambiare sono gli eccipienti — il rivestimento, i coloranti, il legante — la forma della compressa e il nome. Per essere autorizzato, un equivalente deve superare uno studio di bioequivalenza che dimostri un comportamento sovrapponibile nell’organismo entro margini stretti.

Le differenze che possono avere un senso clinico sono due, e riguardano una minoranza di pazienti. La prima è l’intolleranza a un eccipiente, per esempio il lattosio in chi è fortemente intollerante. La seconda è la divisibilità: non tutte le compresse equivalenti sono divisibili in parti uguali, e per chi deve dimezzare una dose questo conta. Tutto il resto — velocità, durata, efficacia — è sovrapponibile.

La molecola: trentasei ore e due schemi

Il tadalafil ha un’emivita di circa diciassette ore e mezza e una finestra utile che arriva a trentasei ore. Nell’uso al bisogno si parte da 10 mg almeno mezz’ora prima del rapporto, con possibilità di salire a 20 mg o scendere a 5. Nell’uso quotidiano si assumono 5 mg, o 2,5 nei soggetti più sensibili, sempre alla stessa ora: la concentrazione resta stabile e non serve programmare nulla.

Il cibo non modifica l’assorbimento, a differenza del sildenafil. In compenso la lunga emivita allunga a quarantotto ore l’intervallo di sicurezza rispetto ai nitrati, un dettaglio che riguarda chi ha una cardiopatia e potrebbe averne bisogno in urgenza.

Quanto costa il marchio rispetto all’equivalente

La confezione di marca costa in genere sensibilmente di più dell’equivalente a parità di dose e numero di compresse. Il regime di fornitura, invece, non cambia: ricetta ripetibile in farmacia, per il marchio come per l’equivalente, e la prima prescrizione nasce comunque da una visita.

Che cosa si paga in più comprando il marchio

Si paga la ricerca che ha portato la molecola sul mercato e il nome che la identifica. Non si paga una maggiore efficacia, e nessuno studio ne ha mai dimostrata una. Chi sceglie comunque la confezione di marca lo fa per ragioni legittime ma soggettive: abitudine, fiducia, riconoscibilità della compressa. In quel caso va detto al banco, perché il farmacista propone di norma l’equivalente meno caro e altrimenti si esce dalla farmacia con una scatola diversa da quella che si immaginava.

Tadalafil 5 mg e tadalafil 20 mg: quale confezione serve

Le due dosi coprono due bisogni diversi. Il tadalafil 5 mg è la compressa del regime quotidiano: si prende ogni giorno alla stessa ora e mantiene una concentrazione costante, con l’ulteriore vantaggio dell’indicazione registrata per i sintomi urinari da ipertrofia prostatica. Il tadalafil 20 mg è la dose piena dell’uso al bisogno, riservata a chi non ha risposto in modo sufficiente a 10 mg. Chi acquista la confezione sbagliata rischia di pagare due volte: la scatola da 5 mg non serve a chi usa il farmaco due volte al mese, e quella da 20 mg non si presta a essere divisa in dosi quotidiane.

La dose da 2,5 mg esiste per i soggetti più sensibili o per chi ha una funzione renale ridotta, e si trova in confezioni dedicate.

Confezioni e durata della spesa

Nell uso al bisogno la confezione da quattro compresse copre in media un mese per chi ha rapporti settimanali; nel regime quotidiano serve una scatola da ventotto o trenta compresse al mese. Fare questo conto prima di andare in farmacia evita di tornarci dopo dieci giorni.

Controindicazioni: identiche per marca ed equivalente

• terapia con nitrati o nitriti in qualsiasi forma: controindicazione assoluta;
• stimolatori della guanilato ciclasi come il riociguat;
• infarto negli ultimi tre mesi, ictus negli ultimi sei;
• ipotensione sotto 90/50 mmHg o ipertensione non controllata;
• angina instabile o comparsa durante l’attività sessuale;
• insufficienza cardiaca in classe NYHA II o superiore negli ultimi sei mesi;
• pregressa neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica.

Gli effetti indesiderati più comuni sono cefalea, vampate, dispepsia, congestione nasale e il caratteristico dolore lombare che compare dodici-ventiquattro ore dopo l’assunzione e si risolve da solo. Un’erezione dolorosa oltre le quattro ore è un’urgenza.

Come si riconosce una confezione autentica

Dal 2019 tutte le confezioni di medicinali con obbligo di ricetta vendute in Europa portano un identificativo univoco a due dimensioni e un sigillo antimanomissione: il farmacista verifica il codice al momento della dispensazione. Una scatola priva di questi elementi, o con un sigillo già rotto, non va accettata.

È anche il motivo per cui l’acquisto da canali non autorizzati non offre alcuna garanzia: fuori dalla filiera legale nessuno verifica nulla, e nei sequestri il contenuto delle compresse si è rivelato spesso diverso da quello dichiarato.

Se il tadalafil non basta

Prima di cambiare molecola conviene verificare di averla usata bene: dose adeguata, almeno quattro-sei tentativi, stimolazione presente, alcol limitato. Se dopo questo il risultato resta insufficiente, si confronta con il sildenafil o con il vardenafil, che hanno profili diversi di durata e tollerabilità; la versione equivalente della stessa molecola è descritta in Cialis generico. Quando nessun orale funziona, l’eco-color-doppler penieno dinamico dice se c’è un’insufficienza arteriosa e apre la strada alla terapia con onde d’urto a bassa intensità.