Comprare levitra originale significa scegliere la confezione con il marchio registrato del vardenafil invece di uno dei molti equivalenti entrati in commercio dopo la scadenza del brevetto. È una scelta legittima, ma vale la pena sapere che cosa si ottiene in cambio del prezzo più alto: il nome, la forma riconoscibile della compressa e nulla di più sul piano dell’efficacia. In Italia, marchio o equivalente, serve la prescrizione medica ripetibile.
| Prodotto | Levitra (vardenafil) |
|---|---|
| Principio attivo | vardenafil |
| Classe | Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 |
| Forma farmaceutica | compressa rivestita con film; compressa orodispersibile |
| Via di somministrazione | orale |
| Dosaggi autorizzati in Italia | 5 mg, 10 mg, 20 mg; orodispersibile 10 mg |
| Confezioni | 2, 4, 8 o 12 compresse |
| Regime di fornitura | Ricetta medica ripetibile (RR) |
| Rimborsabilità | Non rimborsato dal SSN per questa indicazione |
| Titolare AIC | Bayer AG (Germania) |
Il vardenafil e la sua particolarità
Fra i tre inibitori della PDE5 di uso corrente, il vardenafil è il più selettivo per l’enzima bersaglio. Le fosfodiesterasi sono undici famiglie distribuite in tessuti diversi, e nessuna molecola è perfettamente specifica: il sildenafil tocca anche la PDE6 retinica, da cui gli aloni azzurrini, il tadalafil la PDE11 muscolare, da cui la lombalgia. Il vardenafil interferisce meno con entrambe, e questo si traduce in un profilo di effetti indesiderati più pulito su questi due fronti.
Il contrappeso riguarda il cuore: il vardenafil ha un effetto lievemente maggiore sull’intervallo QT, e questo lo rende incompatibile con gli antiaritmici di classe IA e III e con gli altri farmaci che lo prolungano. Riguarda pochi pazienti, ma per quei pochi è dirimente.
Dosi e forme
Si comincia da 10 mg, da assumere fra venticinque e sessanta minuti prima del rapporto; si sale a 20 mg o si scende a 5 mg secondo risposta e tolleranza, con una sola somministrazione al giorno. Fra l’assunzione e il picco passano circa tre quarti d’ora, e da lì restano quattro o cinque ore utili. Come per il sildenafil, un pasto ricco di grassi ritarda l’assorbimento.
Esiste anche una compressa orodispersibile da 10 mg che si scioglie sulla lingua senza acqua: comoda, ma disponibile in un solo dosaggio e non intercambiabile milligrammo per milligrammo con la forma rivestita. Oltre i sessantacinque anni, nell’insufficienza epatica moderata e con inibitori del CYP3A4 si parte da 5 mg.
Il prezzo del marchio e quello della forma
La confezione di marca costa più dell’equivalente a parità di dose e numero di compresse. La differenza non riguarda il principio attivo né la quantità: riguarda il nome. Non costituiscono offerta di vendita.
Per il marchio non c’è una forbice da cercare. La confezione Levitra ha un prezzo unico, consultabile nella banca dati dei farmaci dell’AIFA, che nessuna farmacia può ritoccare. Il Servizio Sanitario Nazionale non partecipa alla spesa.
Il dettaglio che sfugge quasi sempre è un altro: la compressa orodispersibile ha un prezzo proprio, diverso da quello della compressa rivestita dello stesso dosaggio. Chi la chiede per comodità scopre al banco di aver cambiato anche il conto.
Le compresse rivestite non si dividono
È l’errore che fa spendere il doppio: per ottenere 5 mg non si taglia la compressa da 10, perché il rivestimento non garantisce due metà uguali e la confezione da 5 mg esiste già. Vale anche per la scelta della scatola: al primo ciclo quella piccola serve a capire se bastano 10 mg o se occorre salire, e comprare subito la confezione grande significa spesso doverla sostituire.
Chiedere il marchio, e quanto si aspetta
Servono ricetta e tessera sanitaria. Il farmacista propone di norma l’equivalente meno caro, quindi la confezione di marca va indicata: se non è in magazzino la farmacia la ordina e arriva in genere il giorno dopo, mentre per l’orodispersibile l’attesa può allungarsi. La prescrizione è ripetibile ed esce al termine della visita, una volta verificate le terapie in corso: per il vardenafil è il controllo che pesa di più, per il rischio di allungamento del QT. Le visite si fissano per telefono.
A chi conviene davvero questa molecola
Nella pratica il vardenafil entra in gioco in tre situazioni ricorrenti. La prima e quella di chi risponde bene al sildenafil ma non sopporta gli aloni azzurrini e la sensibilità alla luce: la maggiore selettività del vardenafil elimina quasi del tutto il problema. La seconda e quella di chi, con il tadalafil, sviluppa una lombalgia che ritorna a ogni assunzione. La terza riguarda chi cerca una durata intermedia, più lunga di una serata ma senza trascinarsi per un giorno e mezzo.
Non e invece la scelta di partenza per chi non ha mai provato nulla: in quel caso si comincia di solito dalla molecola più economica e più studiata, e si cambia solo se serve.
Errori che fanno sembrare inefficace il farmaco
Il primo tentativo fallisce più spesso per un uso sbagliato che per una reale mancanza di risposta. Quattro punti coprono la maggior parte dei casi: assunzione troppo vicina a un pasto grasso, tempo di attesa insufficiente, alcol in quantità rilevante, assenza di stimolazione sessuale. Prima di considerare inefficace il vardenafil servono almeno quattro-sei tentativi corretti alla dose massima tollerata.
Vale anche il contrario: se la dose da 10 mg funziona bene, non c’è alcun motivo di salire a 20. Più dose significa solo più effetti indesiderati, a parità di risultato.
Riconoscere l’originale: che cosa guardare sulla scatola
Ogni scatola di medicinale con obbligo di ricetta venduta in Europa porta un identificativo univoco a due dimensioni, che il farmacista scansiona e disattiva alla consegna, e un sigillo antimanomissione. Un sigillo già rotto o l’assenza del codice sono motivo sufficiente per rifiutare la confezione. Fuori dalla filiera legale questa verifica non esiste: è la ragione per cui il marchio, da solo, non garantisce nulla su un prodotto acquistato altrove.
Interazioni e controindicazioni
- nitrati e nitriti in qualsiasi forma: controindicazione assoluta;
- riociguat e altri stimolatori della guanilato ciclasi;
- antiaritmici di classe IA e III e altri farmaci che allungano il QT;
- allungamento congenito dell’intervallo QT;
- infarto o ictus recenti, angina instabile, aritmie non controllate;
- ipotensione marcata, ipertensione non controllata, insufficienza epatica grave, dialisi;
- retinite pigmentosa, pregressa neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica.
Gli inibitori potenti del CYP3A4 — ritonavir, indinavir, ketoconazolo, itraconazolo — aumentano le concentrazioni plasmatiche e impongono di ridurre la dose. Con gli alfa-litici per la prostata l’associazione è possibile partendo dal dosaggio minimo e distanziando le assunzioni. Gli effetti indesiderati più comuni sono cefalea, vampate, congestione nasale e dispepsia; un’erezione dolorosa oltre le quattro ore è un’urgenza.
Marchio o equivalente: come decidere
Se la preoccupazione è la qualità, l’equivalente autorizzato offre le stesse garanzie di filiera del marchio e costa molto meno: la scheda è in Levitra generico. Se il problema è invece la durata o la tollerabilità, il confronto giusto è con il sildenafil, più economico e con profilo simile, e con il tadalafil, che copre trentasei ore ed esiste in regime quotidiano. L’insieme delle molecole è nella sezione Farmaci per l’erezione.
Quando nessuna delle tre funziona alla dose piena e dopo tentativi corretti, cambiare scatola non risolve: serve l’eco-color-doppler penieno dinamico, e nelle forme vascolari lievi o moderate si valuta la terapia con onde d’urto a bassa intensità.
Domande frequenti
Quanto costa una confezione di vardenafil di marca?
Più dell’equivalente, a parità di dose e di numero di compresse. Il prezzo al pubblico di ciascuna confezione si legge nella banca dati AIFA.
Serve la ricetta per acquistarlo?
Sì, ripetibile. Vale per più acquisti nell’arco della sua validità, quindi non serve tornare dal medico ogni volta.
Che cosa portare in farmacia?
Ricetta e tessera sanitaria. Se si vuole la confezione di marca va chiesto esplicitamente, perché di norma viene proposto l’equivalente.
In che cosa e diverso dal sildenafil?
E più selettivo per l’enzima bersaglio, quindi da meno disturbi visivi. In compenso non si associa ai farmaci che allungano l’intervallo QT.
La compressa orodispersibile equivale a quella rivestita?
No, non milligrammo per milligrammo: e disponibile in un solo dosaggio e non va assunta con acqua.
Quando non si aspetta. Prima di tutto il segnale che appartiene a questa molecola: il vardenafil allunga l’intervallo QT più degli altri inibitori della PDE5, quindi palpitazioni che durano, una sincope o un battito irregolare comparso dopo la compressa vanno mostrati a un medico lo stesso giorno — tenendo conto che la forma orodispersibile entra in circolo più in fretta di quella rivestita. Le altre urgenze sono quelle della classe: un’erezione dolorosa oltre le quattro ore, che è un priapismo e senza trattamento lascia danni permanenti in poche ore; un dolore toracico durante il rapporto; una perdita improvvisa della vista o dell’udito; un capogiro che non si risolve da sdraiati. In tutti questi casi pronto soccorso o 112.
Fonti. Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto del vardenafil nella banca dati AIFA; Agenzia Europea per i Medicinali; linee guida EAU.
Pagina informativa, senza vendita e senza listino: il prezzo al pubblico di ciascuna confezione è quello pubblicato dall’AIFA. Il foglio illustrativo e il parere del medico restano indispensabili prima di assumere il farmaco.
