Il levitra generico è vardenafil, la terza molecola arrivata sul mercato degli inibitori della PDE5 e quella che oggi si prescrive meno, non perché funzioni peggio ma perché sta in mezzo: dura più del sildenafil e molto meno del tadalafil. Ha però una caratteristica che la rende preziosa in alcuni pazienti — è la più selettiva delle tre per l’enzima bersaglio — e un’indicazione precisa in chi tollera male gli altri due. In Italia è soggetta a prescrizione medica ripetibile.
| Prodotto | Vardenafil equivalente (generico di Levitra) |
|---|---|
| Principio attivo | vardenafil |
| Classe | Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 |
| Forma farmaceutica | compressa rivestita con film; compressa orodispersibile |
| Via di somministrazione | orale |
| Dosaggi autorizzati in Italia | 5 mg, 10 mg, 20 mg; orodispersibile 10 mg |
| Confezioni | 2, 4, 8 o 12 compresse secondo il produttore |
| Regime di fornitura | Ricetta medica ripetibile (RR) |
| Rimborsabilità | Non rimborsato dal SSN per questa indicazione |
| Titolare AIC | più produttori di equivalenti |
La selettività: perché conta
Tutti gli inibitori della PDE5 bloccano l’enzima che demolisce il GMP ciclico nei corpi cavernosi. Il problema è che le fosfodiesterasi sono undici famiglie, presenti in tessuti diversi, e nessuna molecola è perfettamente specifica. Il sildenafil ha una discreta affinità anche per la PDE6 retinica, e da lì vengono gli aloni azzurrini. Il tadalafil ne ha per la PDE11, muscolare, e da lì la lombalgia. Il vardenafil è il più selettivo per la PDE5, e questo si traduce in meno disturbi visivi e meno dolori muscolari.
Il rovescio esiste: il vardenafil ha un effetto lievemente maggiore sull’intervallo QT, e questo lo rende incompatibile con gli antiaritmici di classe IA e III e con altri farmaci che allungano il QT. È una controindicazione che riguarda pochi pazienti, ma quei pochi devono saperlo.
Dosi e forme disponibili
La dose iniziale è 10 mg da assumere fra venticinque e sessanta minuti prima dell’attività sessuale, con possibilità di salire a 20 mg o scendere a 5 mg. Una sola somministrazione nelle ventiquattro ore. Il picco arriva in circa quarantacinque minuti e la finestra utile copre quattro-cinque ore. Un pasto ricco di grassi ritarda l’assorbimento, come per il sildenafil.
Esiste una compressa orodispersibile da 10 mg che si scioglie sulla lingua senza acqua. È comoda, ma ha un limite: la dose è una sola e non si può modulare, quindi chi avrebbe bisogno di 5 mg o di 20 mg deve tornare alla forma classica. Non va assunta con liquidi e non è intercambiabile milligrammo per milligrammo con la compressa rivestita.
Oltre i sessantacinque anni, nell’insufficienza epatica moderata e in associazione con inibitori del CYP3A4 si parte da 5 mg.
Quanto si spende, e perché conviene telefonare prima
Il costo dipende dal dosaggio, dalla confezione e dal produttore dell’equivalente; come per tutta la classe, il prezzo per compressa scende al crescere della scatola. Non sono un’offerta: su questo sito non si vendono medicinali.
Gli equivalenti del vardenafil sono pochi. Il farmaco non passa dal Servizio Sanitario Nazionale e il prezzo al pubblico di ogni confezione lo pubblica l’AIFA nella banca dati dei farmaci. Conviene annotare anche il titolare dell’autorizzazione: gli equivalenti in commercio sono pochi e non tutte le farmacie tengono lo stesso.
È la conseguenza pratica di una molecola prescritta meno del sildenafil e del tadalafil: la forbice di prezzo è più stretta, ma la disponibilità immediata al banco è minore. Una telefonata alla farmacia prima di uscire di casa fa risparmiare un viaggio.
La scatola grande, ma dopo
Al primo ciclo la confezione piccola serve proprio a capire se bastano 10 mg, se servono 20 o se la tollerabilità consiglia di scendere a 5; comprare subito la scatola grande significa spesso doverla cambiare dopo due settimane.
Il controllo in più che riguarda questa molecola
La prescrizione è ripetibile e la rilascia il medico di medicina generale o lo specialista dopo una valutazione. Per il vardenafil il passaggio che non si salta è la revisione delle terapie in corso: antiaritmici, alcuni antibiotici e diversi antifungini allungano l’intervallo QT, e in associazione il rischio si somma. Chiarito quello, la ricetta esce al termine della visita e il ritiro avviene in giornata. La prima visita si fissa per telefono.
Vardenafil 10 mg e 20 mg: come si sceglie la confezione
Nella pratica quasi tutte le prescrizioni riguardano due dosaggi. Il vardenafil 10 mg è la dose di partenza per l’adulto senza fattori di rischio particolari; il vardenafil 20mg si riserva a chi ha risposto in modo insufficiente alla dose piena iniziale e la tollera bene. La confezione da quattro compresse serve a capire quale delle due funziona, quella da dodici o più ha senso solo dopo. Chi si presenta in farmacia chiedendo direttamente levitra 10 mg senza aver mai fatto una valutazione salta il passaggio che conta davvero, cioè escludere la controindicazione cardiologica.
Un dettaglio pratico: le compresse rivestite di vardenafil non vanno divise per ottenere mezze dosi. Se serve scendere a 5 mg esiste la confezione dedicata, e il farmacista può indicarla.
Interazioni che cambiano la dose o la escludono
Gli inibitori potenti del CYP3A4 come ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir e indinavir aumentano in modo marcato le concentrazioni plasmatiche: la dose va ridotta o il farmaco evitato. Gli alfa-litici per la prostata si possono associare, ma iniziando dal dosaggio minimo e distanziando le assunzioni. Gli antiaritmici di classe IA e III e tutti i farmaci che allungano il QT sono incompatibili con questa molecola in particolare: è la differenza più rilevante rispetto a sildenafil e tadalafil, e va dichiarata al medico prima della prescrizione.
Controindicazioni ed effetti indesiderati
La controindicazione assoluta è comune a tutta la classe: nitrati e nitriti in qualsiasi forma, compresi quelli inalati a scopo ricreativo. Si aggiungono gli stimolatori della guanilato ciclasi come il riociguat.
- infarto o ictus recenti, angina instabile, aritmie non controllate;
- allungamento congenito del QT o terapia con farmaci che lo prolungano;
- ipotensione marcata o ipertensione non controllata;
- insufficienza epatica grave, dialisi renale;
- retinite pigmentosa, pregressa neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica.
Gli effetti più comuni sono cefalea, vampate, congestione nasale e dispepsia, in genere lievi. I disturbi visivi sono meno frequenti rispetto al sildenafil. Restano le due emergenze di classe: erezione dolorosa oltre le quattro ore e perdita improvvisa di vista o udito impongono di interrompere e rivolgersi subito a un medico.
Quando si sceglie il vardenafil
Tre situazioni ricorrenti. Quando il sildenafil funziona ma dà disturbi visivi fastidiosi. Quando il tadalafil funziona ma provoca lombalgia persistente. Quando il paziente vuole una durata intermedia: più di una sera, meno di un fine settimana. In questi casi il Viagra generico e il Cialis generico restano i termini di confronto naturali, e la scelta si fa provando, non leggendo tabelle.
Se nessuna delle tre molecole dà risultato alla dose piena e dopo tentativi corretti, il problema non si risolve cambiando prodotto. L’eco-color-doppler penieno dinamico chiarisce se il letto arterioso è compromesso; nelle forme vascolari lievi e moderate la terapia con onde d’urto a bassa intensità punta a rigenerarlo. Le altre opzioni sono nella sezione Farmaci per l’erezione.
Originale ed equivalente
Il brevetto del vardenafil è scaduto e gli equivalenti sono in commercio da anni: stessa molecola, stessa dose, stessi studi di bioequivalenza alle spalle. Cambiano il nome, gli eccipienti e il prezzo. Chi ha già trovato la dose giusta con una marca può passare a un’altra senza timori; l’unico accorgimento riguarda la forma orodispersibile, che non è sovrapponibile dose per dose alla compressa rivestita.
Domande frequenti
Quanto costa il levitra generico in farmacia?
Il prezzo dipende dal dosaggio, dalla confezione e dal produttore dell’equivalente. Il prezzo al pubblico di ciascuna confezione è pubblicato nella banca dati AIFA.
Serve la ricetta per acquistarlo?
Sì. Il vardenafil è un medicinale con obbligo di prescrizione ripetibile: la ricetta copre più acquisti nell’arco della sua validità.
Che cosa portare in farmacia?
Ricetta e tessera sanitaria. Il vardenafil non è rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale, quindi la spesa e interamente a carico del paziente.
In che cosa differisce dal sildenafil?
La durata è simile, ma il vardenafil è più selettivo per la PDE5 e dà meno disturbi visivi. In compenso ha più interazioni con i farmaci che allungano il QT.
La compressa orodispersibile è più potente?
No. Si scioglie in bocca senza acqua, ma la dose disponibile in quella forma è una sola e non si può modulare.
Quando non si aspetta. Il vardenafil è la molecola della classe con l’effetto maggiore sull’intervallo QT: un cardiopalmo che non si placa, o uno svenimento, vanno riferiti subito e non liquidati come emozione. Per il resto valgono le urgenze comuni agli inibitori della PDE5: un’erezione dolorosa oltre le quattro ore è un priapismo e va trattata entro poche ore per non lasciare danni permanenti, e la stessa fretta serve per un dolore toracico comparso durante il rapporto, per una perdita improvvisa della vista o dell’udito e per un capogiro che non si risolve sdraiandosi. In tutti questi casi pronto soccorso o 112.
Fonti. Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto del vardenafil nella banca dati AIFA; scheda del medicinale sul portale dell’Agenzia Europea per i Medicinali; linee guida EAU.
Su queste pagine non si vende nulla e non si pubblicano prezzi: quelli al pubblico sono nella banca dati AIFA. Nessuna informazione riportata qui sostituisce il foglio illustrativo del vardenafil o il giudizio del medico curante.
