Il cialis generico è tadalafil, la molecola che ha cambiato il modo di usare i farmaci per l’erezione. Non perché sia più potente del sildenafil — negli studi di confronto l’efficacia è sovrapponibile — ma perché dura molto di più: trentasei ore contro quattro-sei. Chi lo prende il venerdì sera copre tutto il fine settimana, e questo elimina il gesto di alzarsi da tavola per andare a prendere una compressa. In Italia è soggetto a prescrizione medica ripetibile: il cialis senza ricetta non esiste come canale legale, né in farmacia né online.
| Prodotto | Tadalafil equivalente (generico di Cialis) |
|---|---|
| Principio attivo | tadalafil |
| Classe | Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 |
| Forma farmaceutica | compressa rivestita con film |
| Via di somministrazione | orale |
| Dosaggi autorizzati in Italia | 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg |
| Confezioni | 2, 4, 8, 14 o 28 compresse secondo dosaggio e produttore |
| Regime di fornitura | Ricetta medica ripetibile (RR) |
| Rimborsabilità | Non rimborsato dal SSN per questa indicazione |
| Titolare AIC | più produttori di equivalenti |
Trentasei ore: che cosa vuol dire davvero
L’emivita del tadalafil è di circa diciassette ore e mezza, contro le quattro del sildenafil. Dopo l’assunzione la concentrazione plasmatica resta sopra la soglia efficace per un giorno e mezzo. Non significa erezione continua, e vale la pena dirlo perché l’equivoco è frequente: significa che per trentasei ore la risposta allo stimolo sessuale è facilitata. Senza stimolo, non succede nulla.
Il rovescio della lunga emivita riguarda la sicurezza. Con i nitrati l’intervallo da rispettare è di quarantotto ore, contro le ventiquattro del sildenafil: chi potrebbe aver bisogno di nitroglicerina in urgenza deve saperlo, e in quel caso una molecola a emivita breve è la scelta più prudente.
Due modi di usarlo
Al bisogno. 10 mg almeno trenta minuti prima dell’attività sessuale, regolabili a 20 mg o a 5 mg secondo risposta e tolleranza. Una sola somministrazione al giorno. A differenza del sildenafil, il cibo non modifica l’assorbimento: si può prendere a stomaco pieno.
Quotidiano. 5 mg, o 2,5 mg nei soggetti più sensibili, sempre alla stessa ora. La concentrazione resta stabile e l’erezione torna a dipendere dal desiderio, non dalla programmazione. È l’unico schema del genere fra gli inibitori della PDE5 e ha un vantaggio in più: il tadalafil 5 mg ha indicazione registrata anche per i sintomi urinari da ipertrofia prostatica benigna, quindi una sola compressa copre due problemi che spesso viaggiano insieme.
Nell’insufficienza renale grave e in quella epatica grave il dosaggio va ridotto o il farmaco evitato; il regime quotidiano non è raccomandato con clearance inferiore a 30 ml/min.
Non si paga la scatola, si paga lo schema
Il costo dipende dal dosaggio, dalla confezione e dal produttore dell’equivalente, ma la differenza che pesa davvero è un’altra: l’uso al bisogno si paga in proporzione ai rapporti, il regime quotidiano ha un costo fisso mensile. Sopra le due volte a settimana i due conti si avvicinano; sotto quella soglia l’assunzione al bisogno resta la più economica.
Il tadalafil va cercato due volte. Nella banca dati dei farmaci dell’AIFA le confezioni da 5 mg per l’uso quotidiano e quelle da 10 o 20 mg al bisogno hanno prezzi propri. Nessuna delle due è rimborsata dal Servizio Sanitario Nazionale.
Chi passa al regime quotidiano ha interesse a chiedere subito la confezione mensile da ventotto o trenta compresse: le scatole piccole dello stesso dosaggio esistono per i cicli di prova e costano di più per compressa.
La prescrizione, e i due motivi per cui si rimanda
Chi cerca il tadalafil senza ricetta di solito vuole evitare due cose: il tempo e l’imbarazzo. Sul tempo, una prima visita andrologica si fissa in genere entro pochi giorni e la prescrizione viene rilasciata al termine della visita stessa; la ricetta ripetibile copre poi più acquisti, quindi il problema non si ripresenta per mesi. Sull’imbarazzo, vale la pena ricordare che il deficit erettile è il motivo di visita più comune in uno studio andrologico, non un’eccezione.
La valutazione serve anche a escludere le controindicazioni cardiologiche, che con questa molecola pesano di più proprio per la durata: il farmaco è ancora in circolo quando la serata è finita da un pezzo, ed è il motivo per cui un nitrato preso d’urgenza il giorno dopo resta pericoloso. Lo studio riceve su appuntamento.
Perché in Italia il canale online non esiste
Cercare cialis online porta a decine di vetrine che promettono spedizione rapida e nessuna prescrizione. Sono canali non autorizzati: la vendita a distanza, in Italia, riguarda soltanto i medicinali senza obbligo di ricetta, e il tadalafil non rientra fra questi. Chi ordina da quei siti riceve compresse senza lotto né foglio illustrativo, con dosaggi che nei sequestri hanno oscillato fra zero e il triplo di quello dichiarato.
Effetti indesiderati: il capitolo della lombalgia
Cefalea, vampate, dispepsia e congestione nasale sono comuni a tutta la classe e dipendono dalla vasodilatazione. Il tadalafil ne aggiunge uno tipico: dolore lombare e mialgia, che compaiono a distanza di dodici-ventiquattro ore dall’assunzione e si risolvono da soli in uno-due giorni. Non sono un segnale d’allarme, ma sorprendono chi non è stato avvertito e portano a sospensioni ingiustificate.
In compenso i disturbi visivi transitori sono molto più rari che con il sildenafil, perché il tadalafil ha scarsa affinità per la fosfodiesterasi 6 retinica. Restano le due emergenze comuni alla classe: priapismo oltre le quattro ore e perdita improvvisa di vista o udito impongono di fermarsi e chiedere aiuto subito.
Quando non si usa
- terapia con nitrati in qualsiasi forma, compresi i nitriti inalati: controindicazione assoluta;
- stimolatori della guanilato ciclasi, per esempio riociguat;
- infarto miocardico negli ultimi tre mesi, ictus negli ultimi sei;
- ipotensione sotto 90/50 mmHg o ipertensione non controllata;
- angina instabile o comparsa durante l’attività sessuale;
- insufficienza cardiaca in classe NYHA II o superiore negli ultimi sei mesi;
- aritmie non controllate, neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica pregressa.
Con gli alfa-litici per la prostata l’associazione è possibile ma richiede di partire dalla dose minima; con gli inibitori potenti del CYP3A4 come ketoconazolo e ritonavir la dose va ridotta e la frequenza limitata.
Tadalafil o sildenafil: come si sceglie
La domanda giusta non è quale sia più forte, ma come si vive. Chi ha rapporti pianificabili e cerca il costo più basso sta bene con il Viagra generico. Chi ha una vita di coppia regolare, non vuole guardare l’orologio o ha anche sintomi prostatici, trova nel cialis generico la soluzione più comoda. Il Levitra generico resta un’alternativa per chi tollera male entrambi. Le altre molecole e formulazioni sono raccolte nella sezione Farmaci per l’erezione.
Quando nessuno dei tre funziona alla dose piena e dopo tentativi corretti, il problema non si risolve cambiando scatola. Serve capire se il letto arterioso è compromesso, e lo dice l’eco-color-doppler penieno dinamico; nelle forme vascolari lievi e moderate la terapia con onde d’urto a bassa intensità punta a ripristinare il flusso invece di aggirarlo.
Domande frequenti
Quanto dura davvero l’effetto del cialis generico?
La finestra utile arriva a 36 ore dall’assunzione. Non significa erezione continua: significa che in quel periodo la risposta allo stimolo sessuale resta facilitata.
Cialis prezzo: conviene la dose da 5 mg quotidiana?
Dipende dalla frequenza dei rapporti. Sopra le due volte a settimana il costo mensile del regime quotidiano si avvicina a quello dell’uso al bisogno, con il vantaggio di non dover programmare nulla.
Si può comprare il cialis senza ricetta?
No. Il tadalafil è un medicinale con obbligo di prescrizione ripetibile. La ricetta copre più acquisti nell’arco della sua validità.
Il cibo influenza l’assorbimento?
No, a differenza del sildenafil. Il tadalafil si può assumere a stomaco pieno o vuoto senza differenze rilevanti.
Che cosa portare in farmacia?
La ricetta e la tessera sanitaria. Il tadalafil non è rimborsato dal Servizio Sanitario: il costo è interamente a carico del paziente.
Quando non si aspetta. Con il tadalafil il dato che cambia le decisioni in urgenza è l’emivita: l’intervallo di sicurezza rispetto ai nitrati è di quarantotto ore e non di ventiquattro, quindi a chi arriva in pronto soccorso con un dolore toracico va detta l’ora esatta dell’ultima compressa. Indipendentemente dalla molecola, un’erezione dolorosa oltre le quattro ore è un priapismo e va trattata subito, perché oltre quel tempo il danno ai corpi cavernosi diventa permanente: si va al pronto soccorso o si chiama il 112. Lo stesso vale per una perdita improvvisa della vista o dell’udito e per un capogiro che non passa da sdraiati.
Fonti. Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto del tadalafil nella banca dati AIFA; scheda del medicinale sul portale dell’Agenzia Europea per i Medicinali; linee guida EAU.
Nessuna vendita avviene su queste pagine e nessun listino viene pubblicato: i prezzi al pubblico stanno nella banca dati AIFA, confezione per confezione. Il testo non sostituisce il foglio illustrativo del tadalafil né il parere del prescrittore.
