Fortacin spray (lidocaina e prilocaina): come si usa

Il Fortacin spray è una soluzione di lidocaina e prilocaina che si applica sul glande pochi minuti prima del rapporto. È il secondo medicinale autorizzato in Italia per l’eiaculazione precoce dopo la dapoxetina, ed è l’unico che agisce in periferia: riduce la sensibilità del glande invece di modificare la trasmissione della serotonina. L’indicazione autorizzata è la forma primaria, quella presente fin dai primi rapporti.

Perché un anestetico ritarda l’eiaculazione

Il riflesso eiaculatorio parte da un segnale sensitivo che nasce nel glande e sale al midollo spinale. Lidocaina e prilocaina bloccano in modo reversibile i canali del sodio delle terminazioni nervose superficiali: il segnale continua ad arrivare, ma con un’intensità minore, e la soglia oltre la quale il riflesso scatta si allontana. È un meccanismo locale, e questa è la differenza che conta rispetto agli SSRI: non entra in circolo in quantità rilevanti e non ha nulla a che vedere con l’umore, il sonno o la libido.

Il prodotto è studiato per non azzerare la sensibilità. Negli studi registrativi la percezione dell’orgasmo resta, e questo è il motivo per cui la dose è fissa e bassa: aumentarla non migliora il risultato, peggiora soltanto l’ipoestesia.

Come si usa: tre spruzzi, cinque minuti, poi si asciuga

Si agita il flacone, si retrae il prepuzio e si erogano tre spruzzi distribuiti su tutta la superficie del glande. Si aspettano cinque minuti. Prima del rapporto si asciuga con cura il prodotto in eccesso: è il passaggio che quasi tutti saltano ed è quello che protegge la partner.

Non si superano tre dosi nelle ventiquattro ore e fra un’applicazione e l’altra passano almeno quattro ore. Il flacone va tenuto in verticale e, alla prima apertura, richiede alcune erogazioni a vuoto per caricare la pompa.

Quanto costa un flacone, e quanto costa un rapporto

In farmacia con ricetta, come qualsiasi medicinale RR. La vendita a distanza dei medicinali con obbligo di prescrizione è vietata in Italia, quindi i siti che spediscono Fortacin senza ricetta non sono farmacie autorizzate.

Ricetta: perché serve anche per uno spray

Perché l’indicazione va posta. Un anestetico sul glande migliora il sintomo qualunque ne sia la causa, e questo è esattamente il rischio: maschera una forma acquisita che andava indagata. La visita serve a stabilire se la forma è primaria, a escludere una prostatite o una difficoltà erettile sottostante e a verificare che non ci siano precedenti di reazione agli anestetici locali. In studio si riceve su appuntamento.

Al banco conviene farsi mostrare l’erogatore

Ricetta e tessera sanitaria. Non tutte le farmacie lo tengono in magazzino: è un prodotto a rotazione lenta e in genere viene ordinato, con consegna entro ventiquattro ore. Vale la pena farsi mostrare il flacone e provare l’erogatore al banco, perché la prima carica della pompa confonde molti al primo utilizzo.

Che cosa riguarda la partner

È l’aspetto che distingue questo farmaco da tutti gli altri di questa sezione, e il foglio illustrativo gli dedica più spazio che agli effetti sull’uomo. Il prodotto non rimane confinato dove è stato applicato: se resta in eccesso può trasferirsi alla mucosa vaginale e anestetizzarla. Negli studi il bruciore vulvovaginale è stato riferito da circa quattro partner su cento e l’ipoestesia genitale da una su cento.

Le tre regole pratiche sono semplici. Asciugare l’eccesso prima del rapporto. Non usare profilattici in poliuretano, che il prodotto deteriora. Evitarlo quando si cerca una gravidanza o quando la partner è incinta e non si usa una barriera efficace.

Controindicazioni

• ipersensibilità alla lidocaina, alla prilocaina o agli eccipienti del prodotto;
• precedenti reazioni ad anestetici locali di tipo amidico, compresi quelli usati dal dentista;
• metaemoglobinemia congenita o idiopatica, e terapie che la favoriscono come sulfonamidi, dapsone, clorochina, nitrati;
• eiaculazione precoce acquisita, cioè comparsa dopo un periodo di normalità: l’autorizzazione non la copre;
• età superiore ai sessantacinque anni, non studiata nei trial registrativi;
• uso nella donna e nel minore di diciotto anni.

Effetti indesiderati

I più frequenti nell’uomo sono l’ipoestesia del glande, riferita da circa quattro uomini su cento, una sensazione di bruciore locale e una disfunzione erettile transitoria, anch’essa intorno al quattro per cento. Quest’ultima sorprende, ma ha una spiegazione semplice: una sensibilità troppo ridotta toglie parte dello stimolo che sostiene l’erezione. Quando succede, nella maggior parte dei casi basta applicare il prodotto su un’area più limitata.

Gli effetti sistemici sono rari perché l’assorbimento è minimo. Quando compaiono — ronzio alle orecchie, sapore metallico, formicolio intorno alla bocca, capogiro — significa che la quantità applicata è stata eccessiva.

Spray o compressa: come si sceglie

Non c’è una risposta valida per tutti, ma ci sono due criteri che decidono quasi sempre. Il primo è la frequenza dei rapporti: lo spray conviene a chi ha rapporti ravvicinati, perché non ha il tetto delle ventiquattro ore della dapoxetina. Il secondo sono le terapie in corso: chi assume antidepressivi non può prendere dapoxetina, mentre un anestetico locale non entra in conflitto con quasi nulla.

Quando il quadro è di lunga data e la terapia al bisogno non basta, la strada passa invece dalle molecole a somministrazione quotidiana, usate off-label: paroxetina e sertralina. Il quadro completo è nella sezione Farmaci per l’eiaculazione precoce.